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責任保險 當前位置:首頁>產品介紹>責任保險

建筑施工企業雇主責任保險條款

總則

       第一條 本保險合同(以下簡稱“本合同”)由保險條款、投保單、保險單或其他保險憑證、批單以及其他與本合同有關的投保文件、承保文件組成。凡涉及本合同的約定,均應采用書面形式。

       第二條 凡經建設行政主管部門批準,取得相應資質證書并經工商行政管理部門登記注冊,依法設立的建筑施工企業,均可作為本保險的被保險人。

保險責任

       第三條 在保險期間內,被保險人的雇員在本合同載明的區域范圍內,從事與被保險人建筑或安裝工程業務有關的工作時,因發生意外事故或罹患與業務有關的國家規定的職業性疾病而遭受傷殘或死亡,依照中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區法律,下同)應由被保險人承擔的醫療費用(包括搶救費,下同)及其他經濟賠償責任,保險人按照本合同的約定負責賠償。

       第四條 保險事故發生后,被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,對應由被保險人承擔的仲裁或訴訟費用以及事先經保險人書面同意支付的其他必要的、合理的費用(以下統稱“法律費用”),保險人按照本合同的約定也負責賠償。

責任免除

       第五條 下列原因造成的損失、費用和責任,保險人不負責賠償:

       (一)戰爭、敵對行動、軍事行為、武裝沖突、恐怖活動、罷工、騷亂、暴動;

       (二)核輻射、核爆炸、核污染或其他放射性污染;

       (三)大氣污染、土地污染、水污染或其他各種污染;

       (四)行政行為或司法行為;

       (五)地震、雷擊、暴雨、洪水、臺風等自然災害;

       (六)投保人、被保險人及其代表的故意行為或重大過失行為;

       (七)被保險人的雇員的故意行為或違法行為;

       (八)被保險人的雇員的自殘、自傷、自殺、打架、斗毆及無合法有效駕駛證照駕駛各種機動車輛; 

       (九)被保險人的雇員因職業性疾病以外的疾病、傳染病、分娩、流產以及因上述原因接受醫療、診治;

       (十)被保險人的雇員受非職業工作環境造成的酒精或藥劑的影響。

       第六條 下列損失、費用和責任,保險人不負責賠償:

       (一)被保險人應該承擔的合同責任,但無合同存在時仍然應由被保險人承擔的經濟賠償責任不在此限; 

       (二)被保險人及其雇員所有或保管的財產的損失;

       (三)罰款、罰金及懲罰性賠償; 

       (四)精神損害賠償;

       (五)間接損失;

       (六)依照《工傷保險條例》的有關規定應由工傷保險基金支付的工傷保險待遇;

       (七)本合同約定的免賠額。

       第七條 其他不屬于保險責任范圍內的損失、費用和責任,保險人不負責賠償。

                                  責任限額與免賠額

       第八條 責任限額包括累計責任限額、每人人身傷亡責任限額、每次事故每人醫療費用責任限額和每人法律費用責任限額,具體由保險人與投保人協商確定,并在保險合同中載明。

       第九條 每次事故每人醫療費用絕對免賠額由保險人與投保人在簽訂保險合同時協商確定,并在保險合同中載明。

保險期間

       第十條 本保險的保險責任以被保險人的雇員進駐其建筑或安裝的工程項目工地并由投保人交納保險費的次日零時起,至被保險人完成其建筑或安裝的工程項目而簽發完工驗收證書或合格證書或至工程建筑合同約定的施工期限結束的二十四時止,兩者以先發生者為準。但在任何情況下,保險責任的起始或終止不得超出本合同中列明的保險期間。

       保險期間的展延,須事先獲得保險人的書面同意。

保險人義務

        第十一條 本合同成立后,保險人應當及時向投保人簽發保險單或其他保險憑證。

        第十二條 保險人按照第二十二條的約定,認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人或代表雇員方直接向保險人請求賠償保險金的賠償權利人(以下簡稱“賠償權利人”)補充提供。

       第十三條 保險人收到被保險人或賠償權利人的賠償保險金的請求后,應當及時就是否屬于保險責任作出核定,并將核定結果通知被保險人。情形復雜的,保險人在收到被保險人的賠償請求后三十日內未能核定保險責任的,保險人與被保險人根據實際情形商議合理期間,保險人在商定的期間內作出核定結果并通知被保險人。對屬于保險責任的,在與被保險人達成有關賠償金額的協議后十日內,履行賠償義務。

    保險人依照前款的約定作出核定后,對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起三日內向被保險人發出拒絕賠償保險金通知書,并說明理由。

    第十四條 保險人自收到賠償保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其賠償保險金的數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定賠償的數額后,應當支付相應的差額。

投保人、被保險人的義務

    第十五條 投保人應履行如實告知義務,如實回答保險人就被保險人的有關情況提出的詢問,并如實填寫投保單。

    投保人故意或者因重大過失未履行前款約定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除保險合同。

    前款約定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。發生保險事故的,保險人應當承擔賠償保險金的責任。

    投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償保險金的責任,并不退還保險費。

    投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償保險金的責任,但應當退還保險費。

    保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔賠償保險金的責任。

    第十六條 除另有書面約定外,投保人應在保險合同成立時一次性交清保險費。

投保人未按約定及時足額交付保險費的,保險人有權解除本合同,保險合同自保險人解除本合同的書面通知送達投保人時解除。保險人對于合同解除前發生的保險事故,按保險事故發生時投保人已付保險費占保險合同約定的應當交付保險費的比例承擔賠償責任。

    第十七條 被保險人應嚴格遵守國家及政府有關部門制定的相關勞動保護和消防安全等法律、法規及規定,加強管理,對施工現場已經發現的隱患立即予以整改,采取合理的預防措施,預防保險事故發生,避免和減少損失。

    保險人可以對被保險人遵守前款約定的情況進行檢查,向投保人、被保險人提出消除不安全因素和隱患的書面建議,投保人、被保險人應該認真付諸實施。

    投保人、被保險人未按照約定履行上述安全義務的,保險人有權要求增加保險費或者解除合同。

    第十八條 在本合同有效期內,若本合同所載事項變更或其他足以影響保險人決定是否繼續承保或是否增加保險費的保險合同重要事項變更,被保險人及時書面通知保險人,保險人有權要求增加保險費或者解除合同。

    被保險人未履行通知義務,因上述保險合同重要事項變更而導致保險事故發生的,保險人不承擔賠償責任。

第十九條 知道發生本保險責任范圍內的事故,被保險人應當:

    (一)盡力采取必要、合理的措施,防止或減少損失。否則造成擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。

    (二)及時通知保險人,并書面說明事故發生的原因、經過和損失情況。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。 

(三)保護事故現場,允許并且協助保險人進行事故調查。拒絕或者妨礙保險人進行事故調查導致無法確定事故原因或核實損失情況的,保險人對無法確定或核實的部分不承擔賠償責任。

    第二十條 被保險人收到其雇員的損害賠償請求時,應立即通知保險人。未經保險人書面同意,被保險人對受害人及其代理人作出的任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償,保險人不受其約束。對于被保險人自行承諾或支付的賠償金額,保險人有權重新核定,不屬于本保險責任范圍或超出應賠償限額的,保險人不承擔賠償責任。在處理索賠過程中,保險人有權自行處理由其承擔最終賠償責任的任何索賠案件,被保險人有義務向保險人提供其所能提供的資料和協助。

    第二十一條 被保險人獲悉可能發生訴訟、仲裁時,應立即以書面形式通知保險人;接到法院傳票或其他法律文書后,應將其副本及時送交保險人。保險人有權以被保險人的名義處理有關訴訟或仲裁事宜,被保險人應提供有關文件,并給予必要的協助。

    對因未及時提供上述通知或必要協助導致擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。

    第二十二條 被保險人向保險人請求賠償時,應提交保險單正本、索賠申請、被保險人雇員的雇傭合同及事故發生日上月的收入證明、有關事故證明書、就診病歷、檢查報告、用藥清單、支付憑證、損失清單、勞動保障行政部門出具的工傷認定證明、勞動能力鑒定委員會出具的勞動能力鑒定證明或保險人認可的醫療機構出具的殘疾程度證明、公安部門或保險人認可的醫療機構出具的死亡證明、有關的法律文書(裁定書、裁決書、判決書等)或和解協議,以及投保人、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。

    投保人、被保險人未履行前款約定的單證提供義務,導致保險人無法核實損失的,保險人對無法核實部分不承擔賠償責任。

    第二十三條 被保險人在請求賠償時應當如實向保險人說明與本合同保險責任有關的其他保險合同的情況。對未如實說明導致保險人多支付保險金的,保險人有權向被保險人追回多支付的部分。

第二十四條 發生保險責任范圍內的損失,應由有關責任方負責賠償的,被保險人應行使或保留向該責任方請求賠償的權利。

    保險事故發生后,保險人未履行賠償義務之前,被保險人放棄對有關責任方請求賠償的權利的,保險人不承擔賠償責任。

    保險人向被保險人賠償保險金后,被保險人未經保險人同意放棄對有關責任方請求賠償的權利的,該行為無效。

    在保險人向有關責任方行使代位請求賠償權利時,被保險人應當向保險人提供必要的文件和其所知道的有關情況。

    由于被保險人的故意或者重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償的權利的,保險人可以扣減或者要求返還相應的賠償金額。

賠償處理

第二十五條 發生保險事故后,保險人的賠償金額以按照下列方式之一確定的被保險人的經濟賠償責任為依據:

    (一)被保險人與賠償權利人協商并經保險人確認;

    (二)仲裁機構裁決;

    (三)人民法院判決;

    (四)保險人認可的其他方式。

    第二十六條 被保險人給雇員造成損害,被保險人未向該雇員賠償的,保險人不負責向被保險人賠償保險金。

    第二十七條 在保險期間內,被保險人對其雇員因發生保險責任范圍內的事件而導致傷殘、死亡依法應承擔的經濟賠償責任,保險人按照本合同約定負責賠償:

(一)死亡:在保險合同約定的每人人身傷亡責任限額內據實賠償;

    (二)傷殘:

     1、永久喪失全部工作能力:在保險合同約定的每人人身傷亡責任限額內據實賠償;

     2、永久喪失部分工作能力:依保險人認可的醫療機構出具的傷殘程度證明,在保險合同所附傷亡賠償比例表約定的百分比乘以每人人身傷亡責任限額的數額內賠償;

    被保險人的雇員因同一保險責任范圍內的原因導致附錄二傷亡賠償比例表中一項以上殘疾時,如果兩項殘疾對應不同的傷殘等級,以級別較高者為傷殘等級;如果兩項殘疾對應相同的傷殘等級,以該級別的上浮一級為傷殘等級;如傷殘項目對應三項以上傷殘等級的(含三項),以其中最高級別上浮一級為傷殘等級。但在任何情況下,傷殘等級不得高于附錄二所約定的一級。

    第二十八條 在保險期間內,被保險人對其雇員因發生保險責任范圍內的事件而導致傷殘、死亡依法應承擔的下列醫療費用,保險人在每次事故每人醫療費用責任限額內據實賠償,包括:掛號費、治療費、手術費、床位費、檢查費、藥費;但不負責賠償陪護費、伙食費、營養費、交通費、取暖費、空調費及安裝假肢、假牙、假眼和殘疾用具費用。

    對上述保險人負責賠償的醫療費用,保險人在依據事故發生地社會醫療保險政策規定的標準進行相應計算的基礎上,扣除每次事故每人醫療費用絕對免賠額后進行賠償。

    除緊急搶救外,受傷雇員均應在二級以上(含二級)醫院或保險人認可的醫療機構就診。

    同一原因同時導致被保險人多名雇員傷殘或死亡的,視為一次保險事故。

    第二十九條 對每次事故法律費用的賠償金額,保險人在第二十七條、第二十八條計算的賠償金額以外另行計算。

    如果被保險人的賠償責任同時涉及保險事故和非保險事故,并且無法區分法律費用是因何種事故而產生的,保險人按照本合同保險賠償金額(不含法律費用)占應由被保險人承擔的全部賠償金額(不含法律費用)的比例賠償法律費用。

    第三十條 發生本合同項下的保險責任范圍內的損失,保險人對每個雇員的每人人身傷亡的累計賠償金額不超過本合同載明的每人人身傷亡責任限額,對每次事故每人醫療費用的賠償金額不超過本合同載明的每次事故每人醫療費用責任限額,對每人法律費用的賠償金額不超過本合同載明的每人法律費用責任限額。

     在保險期間內,保險人對被保險人的所有賠償不超過本合同載明的累計責任限額。

    第三十一條 發生保險事故時,如果被保險人的損失能夠從其他相同保障的保險項下也獲得賠償,則本保險人按照本合同的責任限額與所有有關保險合同的責任限額總和的比例承擔賠償責任。其他保險人應承擔的賠償金額,本保險人不負責墊付。

    第三十二條 每次事故任何部分損失、責任和費用的保險賠償金額經被保險人或賠償權利人確認,或經仲裁機構或人民法院裁判并生效后,被保險人或賠償權利人就該部分請求追加任何保險賠償金額的,保險人不予承擔。

    第三十三條 保險人受理報案、進行現場查勘、參加或參與案件訴訟或仲裁、要求被保險人提供證明和資料、向被保險人提供建議等行為,均不構成保險人對保險責任的承諾。

    第三十四條 被保險人對保險人請求賠償的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。

爭議處理

    第三十五條 因履行本合同發生爭議的,由當事人協商解決。協商不成的,提交保險合同載明的仲裁委員會仲裁。保險合同未載明仲裁機構且爭議發生后未達成仲裁協議的,可向人民法院起訴。

    第三十六條 本合同的爭議處理適用中華人民共和國法律。

其他事項

    第三十七條 保險責任開始前,投保人要求解除保險合同的,應當向保險人支付相當于保險費5%的退保手續費,保險人應當退還剩余部分保險費;保險人要求解除保險合同的,不得向投保人收取手續費并應退還已收取的保險費。

保險責任開始后,投保人要求解除保險合同的,自通知保險人之日起,保險合同解除,保險人按照保險責任開始之日起至合同解除之日止期間按短期費率計收保險費,并退還剩余部分保險費;保險人要求解除保險合同的,應提前十五日向投保人發出解約通知書,保險人按照保險責任開始之日起至合同解除之日止期間與保險期間的日比例計收保險費,并退還剩余部分保險費。

    發生保險事故且保險人已承擔賠償責任后,保險合同解除的,保險人應當將累計責任限額扣除累計已賠償金額后剩余部分對應的保險費,扣除自保險責任開始之日起至合同解除之日止應收的部分后,退還投保人。

如果保險合同解除時,仍有尚未賠償結案的保險事故,保險人可在賠償結案后再向投保人退還未到期保險費。

釋義

第三十八條 除非另有約定,本合同中的下列詞語具有如下含義:

被保險人的雇員:是指與被保險人存在勞動關系(包括事實勞動關系)的各種用工形式、各種用工期限、年滿十六周歲的勞動者及其他按照國家規定和法定途徑審批的勞動者。

每次事故:是指一名或多名賠償權利人基于同一原因或理由,單獨或共同向被保險人提出的,屬于本合同項下保險責任范圍內的一項或一系列索賠及民事訴訟或仲裁。

賠償權利人:是指被保險人的符合本保險責任約定的傷殘雇員和依法由其承擔扶養義務的被扶養人,以及被保險人的符合本保險責任約定的死亡雇員的近親屬。

 

附錄

附錄1:短期費率表

保險

期間

年費率的百分比

10

20

30

40

50

60

70

80

85

90

95

100

注:保險期間不足一個月的部分按一個月計收。

 

附錄2:傷亡賠償比例表

項 目

傷害程度

保險合同約定每人傷亡責任限額的百分比

(一)

死亡

100%

(二)

永久喪失工作能力或一級傷殘

100%

(三)

二級傷殘

80%

(四)

三級傷殘

70%

(五)

四級傷殘

60%

(六)

五級傷殘

50%

(七)

六級傷殘

40%

(八)

七級傷殘

30%

(九)

八級傷殘

20%

(十)

九級傷殘

10%

(十一)

十級傷殘

5%

注:本表中所指傷殘級別是參照國家標準GB/T16180-2006職工工傷與職業病致殘程度鑒定中之標準制定。

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